Kalp Hastası Hamile Kalabilir mi? Gebelik Planlaması

Kalp hastası olmak, çoğu kadın için anne olamayacağı anlamına gelmez. Ancak bir şeyi değiştirir: gebelik artık planlanması gereken bir süreçtir. Bu yazının tek bir ana mesajı var: kararlar gebe kalmadan önce konuşulursa, gebelik çok daha güvenli geçer.

Burada size özel bir yanıt bulamazsınız; çünkü bu sorunun yanıtı hastalığın türüne, kalbinizin şu anki durumuna ve kullandığınız ilaçlara göre değişir. Bulabileceğiniz şey, hangi soruları sormanız gerektiğidir.

Gebelik kalbe ne yükler?

Sağlıklı bir kalp gebeliğin getirdiği yükü rahatlıkla karşılar. Kalp hastalığı olan bir kadında ise aynı yük, hastalığın sınırlarını zorlayabilir:

• Kan hacmi ve kalbin pompaladığı kan miktarı artar.
• İstirahat nabzı yükselir.
• Damarlar gevşer, tansiyon özellikle orta dönemde düşer.
• Pıhtılaşmaya eğilim artar.
• Doğum ve hemen sonrası, yükün en yoğun olduğu andır.

Yani zorlanma yalnızca son aylarda değil, gebelik boyunca ve özellikle doğum çevresinde olur. Bu yüzden plan doğumu ve sonrasını da kapsamalıdır.

Gebelik öncesi kalp değerlendirmesi neleri kapsar?

• Ayrıntılı öykü. Tanınız, geçirdiğiniz işlemler ve ameliyatlar, yakınmalarınızın son durumu, hangi eforla zorlandığınız.
• Muayene ve EKG. Başlangıç durumunun kaydedilmesi, gebelik boyunca karşılaştırma yapmayı sağlar.
• Ekokardiyografi. Kapaklar, kalp kasının gücü ve odacık boyutları değerlendirilir. Ekokardiyografi yazımız.
• Gerekirse efor kapasitesinin ölçülmesi. Gebelik öncesinde ne kadar yük kaldırabildiğinizi görmek, gebelikteki tabloyu öngörmeye yardımcı olur. Efor testi yazımız.
• İlaçların gözden geçirilmesi. Bu, değerlendirmenin en kritik başlığıdır.
• Genetik danışma. Doğuştan kalp hastalığı ya da kalıtsal kalp kası hastalığı söz konusuysa gündeme gelebilir. Ailesel kalp riski yazımıza bakabilirsiniz.
• Diğer risk başlıklarının düzenlenmesi. Tansiyon, şeker, kilo, tiroid ve kansızlık gebelikten önce yoluna konur.

İlaçlar: en önemli başlık

Kalp ilaçlarının bir bölümü gebelikte kullanılmaz. Bu, ilaçların kötü olduğu anlamına gelmez; yalnızca gebelikte başka seçeneklerin tercih edildiği anlamına gelir. Üç kural şudur:

• Gebelik düşünüyorsanız, düşünmeye başladığınız anda söyleyin. Gebe kaldıktan sonra değil.
• Gebe kaldığınızı öğrendiğinizde ilacı kendiniz kesmeyin. İlacı bırakmak, bazen ilacın kendisinden daha risklidir. Aynı gün hekiminizi arayın.
• Doğum kontrol yöntemi de bu görüşmenin parçasıdır. Bazı yöntemler pıhtı riski taşıyan durumlarda uygun değildir; doğum kontrol yöntemleri ve pıhtı riski yazımıza bakabilirsiniz.

Bu yazıda bilinçli olarak hiçbir ilaç adı verilmemiştir; sizin için uygun seçeneği hekiminiz belirler.

Gebelik boyunca takip nasıl kurgulanır?

Kalp hastalığı olan bir gebelikte takip, tek bir hekimin işi değildir. İyi bir plan şunları içerir:

• Ortak izlem. Kardiyoloji ve kadın doğum hekimlerinin birbirinden haberdar olması; gerektiğinde anestezi ve yenidoğan ekiplerinin de sürece katılması.
• Kontrol takvimi. Gebelikten önce belirlenmiş, hangi haftalarda hangi kontrolün yapılacağını gösteren bir plan.
• Belirti listesi. Hangi belirtide kimi arayacağınızı yazılı olarak alın. Bu tek sayfa, gebelik boyunca en çok işinize yarayacak belgedir.
• Doğum planı. Doğumun nerede, nasıl ve hangi ekiple yapılacağı önceden konuşulur. Kalp hastalığı olması tek başına sezaryen gerektirmez; karar duruma göre verilir.
• Doğum sonrası plan. İlk günler yükün en yoğun olduğu dönemdir; taburculuk sonrası ilk kontrolün ne zaman olacağı önceden belirlenir.

Kontrolde sorulacak sorular

Bu listeyi yazdırıp yanınızda götürebilirsiniz:

• Benim durumumda gebelik ne düzeyde risk taşıyor?
• Gebelikten önce düzeltilmesi gereken bir şey var mı? İşlem gerekir mi?
• Kullandığım ilaçların hangileri gebelikte değişmeli, ne zaman?
• Şu an gebelik için uygun bir zaman mı, yoksa beklemek daha mı doğru?
• Gebelik boyunca hangi kontroller, hangi sıklıkta yapılacak?
• Hangi belirtide kimi arayacağım?
• Doğum nerede ve hangi ekiple planlanıyor?
• Doğumdan sonra takibim nasıl olacak, emzirebilecek miyim?
• Bebeğimde kalp hastalığı görülme olasılığı var mı, tarama yapılacak mı?

Gebeliğin ertelenmesi ya da önerilmemesi

Bazı durumlarda hekiminiz gebeliğin ertelenmesini, bazı ender durumlarda ise önerilmemesini söyleyebilir. Bu, kişisel bir yargı değil, gebeliğin getireceği yükün kalbin kaldırabileceğinin üzerinde olmasıyla ilgilidir.

Böyle bir görüş aldıysanız iki şey yapmakta fayda var: gerekçesini ayrıntılı biçimde sorun ve isterseniz ikinci bir görüş alın. Karar sizindir; ancak kararın bilgiye dayanması gerekir.